Курсовая работа
Скачать 0.73 Mb.
|
Федеральное агенство по образованию Государственное образовательное учреждение профессионального высшего образования «Кафедра стоматологии детского возраста» Профилактика стоматологических заболеваний у детей старшего школьного возраста Курсовая работа Специальность: 14.00.21 – стоматология Выполнил студент 3 курса Никифоров Алексей Геннадиевич Подпись:______________ Преподаватель: Ногина Подпись:______________ Курсовая работа защищена Дата:__________ Оценка:_________ Самара 2009 Содержание Введение………………………………………………………………………3 Глава 1. Амбулаторная карта……………………………………………….5
состояния гигиены полости рта, состояния пародонта.
Глава 2. Предметы первичной гигиены полости рта……………………..9 2.1 Зубные пасты 2.2 Зубные щётки 2.3 Дополнительные средства Глава 3. Местная профилактика кариеса зубов………………………….22 3.1 Мотивация к проведению профилактики 3.2 Реминерализующая терапия 3.3 Герметизация фиссур Глава 4. Эндогенная профилактика…………………………………….....34 Глава 5. Диспансеризация……………………………………………...…..37 Библиографический список………………………………………………..40 Введение Наиболее важным и слабым звеном в осуществлении мероприятия по первичной профилактике основных стоматологических заболеваний является гигиеническое воспитание населения, стоматологическая просветительная работа и обучение детей и взрослых правилам гигиены полости рта. Низкая санитарная культура и отсутствие мотивации населения к профилактике стоматологических заболеваний и гигиене полости рта характеризуют стоматологический статус человека. Население нашей страны ориентировано на реставрацию зубов, как основное лечение. Пациенты представления не имеют о профилактике кариеса зубов и болезней пародонта, в частности, о гигиене полости рта, как основном профилактическом и лечебном действии. Очевидно, что повысить стоматологический уровень здоровья с минимальными экономическими затратами возможно только через массовую профилактическую работу, используя все доступные методы и средства стоматологической просветительной деятельности. Становится все более ясным, что эффективная борьба с кариесом зубов и болезнями пародонта зависит от профилактики. Пора положить конец реставрационным приоритетам в стоматологии и откровенно сказать пациентам, явившимся с цепью лечения кариеса зубов, что реставрация зуба — это есть симптоматическое лечение, а для улучшения гематологического статуса следует назначать комплексное этиологическое и патогенетическое лечение. Рациональная гигиена является везущим звеном в профилактике заболеваний полости рта. Доказано, что мягкий зубной налет и зубная бляшка, изобилующие микроорганизмами, препятствуют поступлению в шаль необходимых макро- и микро элементов из ротовой жидкости, нарушают равновесие между слюной и эмалью, замедляя, таким образом, восстановление и созревание эмали зуба, а также вызывают воспаление тканей, окружающих зуб. Практика показала, что процесс деминерализации эмали не всегда заканчивается образованием кариозной полости. Достаточно организовать рациональную гигиену полости рта, чтобы приостановить развитие процесса. Проблемой современного молодого человека является особенность ритма жизни: леность, функциональная безграмотность, нежелание потратить на свое здоровье даже минут. Все эти процессы являются управляемыми, и их отрицательное воздействие поддается нивелировке, при грамотно построенной пролонгированной стоматологической просветительной мотивационной работе. Что такое профилактика заболеваний зубов и полости рта? Говоря по-научному, профилактика - это комплекс государственных, социальных, гигиенических и медицинских мероприятий, направленных на обеспечение высокого уровня здоровья. Прежде всего, речь идет о борьбе с факторами риска заболеваний, а задействованными в борьбе с ними должны быть и государство и каждый человек, желающий оставаться здоровым. Все факторы риска можно разделить на внешние и внутренние, специфические и неспецифические. К внешним факторам, влияющим на заболевания зубов, относят не только состав воды и пищи. Это климат и особенности почвы, жилищно-бытовые и социальные условия, режим жизни и многое другое. К эндогенным факторам относят индивидуальные особенности анатомии, физиологии, иммунитета, а также наследственность, возраст и некоторые другие параметры. Можно ли эффективно защищать свои зубы от болезней? Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) уверена, что к 2010 году в Европе с помощью массовых профилактических мероприятий можно будет добиться снижения заболеваемости кариесом до уровня 80% абсолютно здоровых 6-летних детей, а у достигших 18 лет при этом не будет зубов, удаленных из-за кариеса. К долгосрочным планам относят снижение процента беззубых пациентов в возрасте старше 65 лет до уровня менее 20%. За счет чего же можно добиться таких результатов? Ответ ВОЗ прост – для этого необходимы и вполне достаточны следующие долгосрочные мероприятия: - рациональное питание; - гигиена полости рта; - регуляция уровня фтора. Что такое рациональное питание? С точки зрения стоматологии сюда следует отнести: А) Ограничение количества легкоусвояемых углеводов. Сладости одним выстрелом «убивают» зубы сразу двумя путями. Во-первых, они являются превосходной пищей для микроорганизмов, разрушающих зубную эмаль. Во-вторых, они лишают зубы привычной жевательной «физкультуры» и процессов самоочищения, ослабляя тем самым как сами зубы, так и их окружение. Конечно же, не нужно запрещать потребление сладостей, т.к. «запретный плод сладок» в прямом смысле этого слова. Необходимо научиться искать сладости в нерафинированном виде: увеличить потребление фруктов и ягод, а потребление кулинарных изысков сопровождать очищением полости рта от их остатков хотя бы с помощью тех же фруктов или даже с помощью зубной щетки. Б) Сбалансированность питания. Полноценность питания должна соблюдаться еще на стадии внутриутробного развития плода за счет организации полноценного питания матери. Ну а сразу после рождения идеальным средством ухода за полостью рта является материнское молоко. Именно поэтому сегодня вновь правилом хорошего тона считается длительное естественное вскармливание. Оно не только позволяет ребенку получить все необходимые для роста вещества, но и способствует защите полости рта от заболеваний. С появлением зубов возникает проблема «жевательного дефицита». Известно, что человек, лишенный физической нагрузки, больше подвержен заболеваниям и выглядит менее здоровым. Так же и с зубами. Зубы, лишенные своей основной функции дряхлеют, а у детей еще и нарушают правильное формирование челюсти и зубных рядов. Другим важным моментом является связь жевания с перевариванием пищи желудком. Оказывается, эта связь находится на уровне рефлексов, поэтому как недостаточное жевание, так и избыточное (например, за счет жвачки) будет сказываться на процессе переваривания пищи и состоянии желудка в целом. ^ Паспортная часть: Ф.И.О.: Михайлов Сергей Дмитриевич Возраст: 15 лет Пол: мужской Адрес: г.Самара, ул. Воронежская 230, кв. 249. ^ Жалоб нет. Пришёл на профилактическое обследование полости рта. Анамнез: Наследственные заболевания отсутствуют. Какие-либо хронические заболевания у родителей отсутствуют. Во время беременности мать не болела, лекарственные препараты не принимала. Роды без отклонений. Вес новорождённого составлял 2,5 килограмма. ^ Эмоциональное состояние: Спокоен Физическое развитие: Соответствует возрасту и полу. Осанка: Хорошая, Походка: Энергичная. Кожные покровы: Гладкие, бледно-розового цвета. Лицо: симметричное. Носогубные складки: не выражены. Подбородочная складка: не выражена. Лимфатический аппарат: не пальпируется Движения в височно-нижнечелюстном суставе: свободные. Форма ушных раковин: правильная. Жевание: активное Глотание: соматическое Речеобразование, произношение: Правильное произношение звуков Дыхание: Носовое ^ Глубина преддверия: 9 мм. Уздечки: верхней губы – высокая; нижней губы – низкая; языка – короткая Состояние слизистой оболочки: бледно-розового цвета, влажная Форма твёрдого нёба: Куполообразное Задняя стенка глотки: Миндалины не увеличены. Состояние прикуса: Ортогнатический без патологии. Формы зубных рядов: Зубной ряд нижней челюсти в форме параболы Зубной ряд верхней челюсти в форме полуэллипса. Состояние зубов: Форма и размер зубов соответствует их групповой принадлежности, цвет слабо-жельоватый, эмаль гладкая, блестящая ^
^ ,: Индекс КПУ — сумма кариозных, пломбированных и удаленных зубов у одного индивидуума; Индекс КПУ-п — сумма всех поверхностей зубов, на которых диагностирован кариес или пломба у одного индивидуума. (Если зуб удален, то в этом индексе считают его за 5 поверхностей). При определении данных индексов не учитывают ранние формы кариеса зубов в виде белых и пигментированных пятен. 1)Индекс КПУ: КПУ = 2 2)Индекс КПУ-п КПУ-п = 2 ^ 1) Индекс эффективности гигиены полости рта (РНР): Для количественной оценки зубного налета окрашивают 6 зубов: 16, 26, 11, 31— вестибулярные поверхности; 36, 46 — язычные поверхности. Коды и критерии оценки зубного налёта: О — отсутствие окрашивания 1 — выявлено окрашивание ^ проводят, определяя код для каждого зуба путем сложения кодов для каждого участка. Затем суммируют коды для всех обследованных зубов и делят полученную сумму на число зубов: Индекс рассчитывается по следующей формуле: ^ РНР = ----------------------------------------------------- КОЛИЧЕСТВО ОБСЛЕДОВАННЫХ ЗУБОВ Оценочные критерии: Значение индекса Уровень гигиены 0 отличный 0, 1 - 0, 6 хороший 0, 7- 1, 6 удовлетворительный 1, 7 и более неудовлетворительный 4 РНР = ------- = 0,7 6 Индекс РНР показал уровень гигиены поласти рта удовлетворительным. ^
Для определения индекса CPITN зубной ряд условно делится на 6 частей (секстантов), включающих следующие зубы у детей меньше 20 лет: 16, 11, 26, 36, 31, 46 Обследуют пародонт в каждом секстанте, причем для эпидемиологических целей только в области так называемых "индексных" зубов. При использовании индекса для клинической практики обследуют пародонт в области всех зубов и выделяют самое тяжелое поражение. Следует помнить, что секстант обследуют, если в нем присутствуют два или больше зубов, не подлежащих удалению. Если в секстанте остается лишь один зуб, он включается в соседний секстант, а данный секстант исключается из осмотра. Для лиц моложе 20 лет во время эпидемиологического обследования осматривают 6 индексных зубов. Для каждого секстанта при зондировании определяют следующие коды и критерии индекса CPITN: КОД 0: здоровые ткани. КОД 1: кровоточивость, наблюдаемая во время или после зондирования КОД 2: зубной камень или другие факторы, задерживающие налет (нависающие края пломб и др.), видимы или ощущаются во время зондирования. КОД 3: патологический карман 4 или 5 мм (край десны находится в черной области зонда или скрывается метка 3, 5 мм). КОД 4: патологический карман глубиной 6 мм или более (при этом метка 5, 5 мм или черная область зонда скрываются в кармане). КОД X: когда в секстанте присутствует только один зуб или нет ни одного зуба ^ популяционные группы или отдельные пациенты могут быть отнесены к соответствующим категориям на основании следующих критериев. КОД 0 (здоров) или Х (исключен) для всех 6-ти секстантов означает, что необходимости в лечении данного пациента нет. КОД 1 или выше указывает, что данному пациенту необходимо улучшить гигиеническое состояние полости рта. КОД 2 или выше указывает на необходимость проведения профессиональной гигиены и устранения факторов, способствующих задержке зубного налета. Кроме того, пациент нуждается в обучении гигиене полости рта. КОД 3 указывает на необходимость гигиены полости рта и кюретажа, что обычно уменьшает воспаление и снижает глубину кармана до значений, равных или меньших 3 мм. Секстант с КОДОМ 4 иногда можно успешно вылечить с помощью глубокого кюретажа и адекватной гигиены полости рта. В других случаях это лечение не помогает, и тогда требуется комплексное лечение, которое включает в себя глубокий кюретаж.
2) Индекс Гингивита (РМА): Для оценки тяжести гингивита (а в последующем и регистрации динамики процесса) используют папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (РМА). Предложены различные модификации этого индекса, но на практике чаще применяют индекс РМА в модификации Parma (1960). Оценка индекса РМА проводится по следующим кодам и критериям: 0 — отсутствие воспаления; 1 — воспаление только десневого сосочка (Р); 2 — воспаление маргинальной десны (М); 3 — воспаление альвеолярной десны (А). Индекс РМА рассчитывают по формуле: ^ РМА = ---------------------- х 100% З х число зубов Количество зубов (при сохранении целостности зубных рядов) учитывается в зависимости от возраста: 6 – 11 лет - 24 зуба, 12 – 14 лет - 28 зубов, 15 лет и старше - 30 зубов. В норме индекс РМА равен 0. Чем больше цифровое значение индекса, тем выше интенсивность гингивита. ^ 30% и менее — легкая степень тяжести гингивита; 31—60 % — средняя степень тяжести; 61% и выше— тяжелая степень. 0 РМА = ------ х 100% = 0 З х 28 Гингивит не выявлен. Рекомендации: Рекомендуется повысить уровень гигиены полости рта за счёт времени и качества чистки зубов, также рекомендуется вылечить кариес 36-го и 46-го зуба. После этого два раза в год проводить профилактическую чистку зубов у стоматолога. |
Похожие:
 | Курсовая работа по истории государства и права Государственный строй и право Новгорода и Пскова в XII-XV вв.: курсовая работа. — Ульяновск: Уфмгу, 1995. — 55 с |  | Курсовая работа по дисциплине «Методология исследований в социальных и поведенческих науках» Таким образом, курсовая работа вместе с заключительным экзаменом подводит итоги обучения по дисциплине «Методология исследований... |
| Курсовая работа «Правовой статус и виды предпринимателей» Курсовая работа «Правовой статус и виды предпринимателей» по курсу «Предпринимательское право» | | Курсовая работа Работа классного руководителя по развитию одаренности детей Материалы данного файла могут быть использованы без ограничений для написания собственных работ с целью последующей сдачи в учебных... |
| Курсовая работа | | Курсовая работа |
 | Курсовая работа | | Курсовая работа (проект) |
| Курсовая работа на тему: “ Административное | | Курсовая работа по дисциплине: «Финансы и кредит» |