Влияние пластики при послеоперационных вентральных грыжах на динамику внутрибрюшного давления и функцию внешнего дыхания




Скачать 25.94 Kb.
НазваниеВлияние пластики при послеоперационных вентральных грыжах на динамику внутрибрюшного давления и функцию внешнего дыхания
Дата публикации21.10.2013
Размер25.94 Kb.
ТипДокументы
Влияние пластики при послеоперационных вентральных грыжах на динамику внутрибрюшного давления и функцию внешнего дыхания.
В структуре ургентных хирургических заболеваний ущемленные грыжи по частоте уступают только острому аппендициту, острому панкреатиту и холециститу. Несмотря на постоянный интерес к данной проблеме, результаты лечения нельзя считать удовлетворительными. Частота послеоперационных осложнений достигает 25%, рецидивов - 35%. Послеоперационная летальность, к сожалению, также не имеет устойчивой тенденции к снижению и, по данным ряда исследователей, превышает 20%.

^ Цель работы. Изучение уровня внутрибрюшного давления (ВБД) и функции внешнего дыхания (ФВД) при ущемленных грыжах и их динамика в зависимости от метода пластики грыжевых ворот.

Материал и методы. Основу работы составили 278 больных с ущемленными послеоперационными грыжами. Средний возраст пациентов составил 51 год. Среди больных преобладали женщин – 60%.

Результаты. Нарушения гомеостаза при ущемленных зависят от продолжительности ущемления. Данная тенденция прослеживается и при оценке внутрибрюшного давления. Уже через 6 ч с момента ущемления уро­вень ВБД превышал контрольные значения более чем в 3 раза (25,0+1,82 мм.рт.ст.). Через 24 ч от начала заболевания данный показатель увеличивался более чем в 4 раза, и с прогрессированием заболевания продолжал возрастать, достигая 37,2+1,5 мм.рт.ст.

Установ­лено, что ФВД определяется размерами грыжевых ворот и выражены при размере грыжевых ворот более 10 см. Наиболее существенные снижения отмечены со стороны жизненной емкости легких (на 78%), дыхательного объема (на 47,2%), минутного объема легких (на 31,5%).

Изучение ВБД в послеоперационном периоде показало, что при ущемленной грыже с резекцией кишки ИАГ сохраняется в течение недели с максимальным подъемом на 1-2-е сутки послеоперационного периода (в 4,6 раза выше нормы). Повышение ВБД имеет место и при ущемленных грыжах без резекции кишки, но уро­вень его значительно меньше, чем у больных, кото­рым выполнена резекция кишки (в 1,6 раза). Кроме того уровень ИАГ после операции зависит от размеров грыжевых ворот. Так, при дефекте апоневроза более 10 см в первые сутки после операции уровень ВБД выше в 1,6 раза, чем при дефекте менее 10 см. При этом нормализация ВБД у больных с дефектом гры­жевых ворот до 10 см происходит к 7 суткам, а при дефекте более 10 см только к 10-м суткам.

Результаты мониторинга ФВД подобны изменениям ВБД и наиболее выражены при дефекте грыжевых ворот более 10 см. Так ЖЕЛ сни­жается на 20,5%, ОВФ – на 24,4%, ДО – на 13,3% (р<0,05) при нарастании частоты дыхания до 29 в 1 мин.

Выявленные отклонения, по-видимому, можно нивелировать при выполнении грыжесечения с не­натяжной пластикой. С учетом изложенного подобный вид оперативного пособия выполнен 158 больным. Исследования показали, что нена­тяжное эндопротезирование при ущемленных гры­жах способствует в раннем послеоперационном пе­риоде снижению ИАГ по сравнению с таковой при использовании традиционных методов пластики в 1,8 раза. При этом уровень ВБД сохранялся повышенным лишь в первые сутки и превышала показатели нормы в 1,5 раза. При этом клинически значимых нарушений ФВД не отмечалось.

Таким образом, одним из методов улучшения результатов лечения послеоперационных вентральных грыж является ненатяжная герниоаллопластика, которая позволяет снизить уровень ИАГ и свести к минимуму частоту осложнений связанных с нарушением функции внешнего дыхания.

Аннотация

Ущемленные грыжи занимают четвертое место в структуре ургентных хирургических заболеваний. Летальность и число рецидивов при ущемленных грыжах остаются высокими. В работе показано, что одну из основных ролей в патогенезе нарушений гомеостаза и возможных причин рецидивов при ущемленных послеоперационных грыжах играет повышение внутрибрюшного давления, которое ведет к ухудшению функции внешнего дыхания. Эти изменения можно нивелировать путем выполнения ненатяжной пластики брюшной стенки.

Похожие:

Влияние пластики при послеоперационных вентральных грыжах на динамику внутрибрюшного давления и функцию внешнего дыхания iconНаиболее распространенной и отличающейся от других методик несколькими...
Цель исследования. Изучить эффективность применения «ненатяжных» методик пластики пахового канала при грыжах у пациентов пожилого...
Влияние пластики при послеоперационных вентральных грыжах на динамику внутрибрюшного давления и функцию внешнего дыхания iconСовременный подход к хирургическому лечению обширных и гигантских...
Работа выполнена в гоу впо «Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия» Минздравсоцразвития России
Влияние пластики при послеоперационных вентральных грыжах на динамику внутрибрюшного давления и функцию внешнего дыхания iconПрофилактика послеоперационных сером и гематом при лапароскопической...
Профилактика послеоперационных сером и гематом при лапароскопической герниоплатике прямых паховых грыж
Влияние пластики при послеоперационных вентральных грыжах на динамику внутрибрюшного давления и функцию внешнего дыхания iconИсследование функции внешнего дыхания
Материалы данного файла могут быть использованы без ограничений для написания собственных работ с целью последующей сдачи в учебных...
Влияние пластики при послеоперационных вентральных грыжах на динамику внутрибрюшного давления и функцию внешнего дыхания iconИзмерение давления
Кроме того, этот параметр используется при косвенных измерениях других технологических параметров: уровня, расхода, температуры,...
Влияние пластики при послеоперационных вентральных грыжах на динамику внутрибрюшного давления и функцию внешнего дыхания iconВозможности магнитно-резонансной томографии в комплексной диагностике...

Влияние пластики при послеоперационных вентральных грыжах на динамику внутрибрюшного давления и функцию внешнего дыхания iconКраткая техническая справка по интеллектуальному датчику избыточного давления идд-и
Целью разработки является создание Smart датчиков для создания интеллектуальных измерительных устройств нового поколения, обладающих...
Влияние пластики при послеоперационных вентральных грыжах на динамику внутрибрюшного давления и функцию внешнего дыхания iconДатчик давления
Модель по таблицам 1-5 Руководства по эксплуатации 12. 00. 00. 000Рэ или сайта раздела «Датчики давления 412»
Влияние пластики при послеоперационных вентральных грыжах на динамику внутрибрюшного давления и функцию внешнего дыхания iconЕсли задана функция y(X), то это означает, что любому допустимому...
В этом случае выгодно заменить функцию у(Х) приближённой формулой, то есть подобрать некоторую функцию j(Х), которая близка в некотором...
Влияние пластики при послеоперационных вентральных грыжах на динамику внутрибрюшного давления и функцию внешнего дыхания iconВлияние никотина на организм и психику человека
В процессе курения у курильщиков постепенно формируется заболевание никотинизм, которое имеет свои клинические особенности, динамику...
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
litcey.ru
Главная страница